瘢痕性脱发
来源：未知 作者：热门网 浏览：138
瘢痕性脱发(cicatricial alopecia)是突然发生于身体任何长毛部位的局限性脱发，指各种原因引起的毛囊破坏形成瘢痕，从而产生永久性秃发。本病中医称“鬼舐头”、“油风”。如。诸病源候论〃鬼舐头候记载：“人有风邪，在于头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大或如指大。发不生亦不痒，故谓之鬼舐头”。。外科大成〃记载：“油风则毛发成片脱落，皮肤光秃，痒如虫行者是也，由风热乘虚攻注，血不能养荣所致”。
基本信息
西医学名
斑秃
英文名称
alopecia areata
其他名称
鬼剃头
所属科室
五官科 - 皮肤科
发病部位
头发
传染性
无传染性
目录
1症状体征
2用药治疗
3饮食保健
4预防护理
5病理病因
6疾病诊断
7检查方法
8并发症
9预后
10发病机制
折叠编辑本段症状体征
患处有瘢痕、毛囊破坏、永久性秃发。还可见各种病因的相应临床表现。如红斑狼疮引起的可见红斑狼疮的其他皮肤表现及组织病理、实验室检查改变等。斑秃多系突然发生，表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑。由于无自觉症状，故常在无意中和被他人发现，也有在梳头时注意到大量头发脱落，才发现片状脱发区。本病可分3个期，即进行期，静止期及恢复期。在进行期，出现新的脱发斑，原脱发斑扩大，但脱发斑的数目、大小不一，多为甲盖至钱币大小，毗邻的脱发斑可以迅速融合。脱落的发干近端萎缩，无光泽，末端粗黑。脱发斑周缘的头发松动，易于拔下，发根成感叹号形(!)，即拔发试验阳性(图1，2)。这是疾病处于进行期的一个特征。脱发区的头皮正常，无炎性发红、无鳞屑、无瘢痕。静止期脱发区边缘的头发不再松动，无新的脱发斑出现。大多患者在3～4个月的静止期过后，进入恢复期。恢复期有新毛发长出，最初为细软色浅的绒毛，类似毳毛，时久渐变粗变黑，然后恢复正常。
斑秃的发病率男女大致相等，但在儿童和青年人中比较常见。斑秃亦可见于眉毛、睫毛、腋毛、阴毛及胡须等，且有可能是惟一的受累部位。多数斑秃患者仅有1片或数片脱发区，病程数月。但也有少数患者可反复发生或边长边脱落。重者脱发持续进行，脱发区彼此融合，渐成为大片状的脱发，病程可持续数年。若头发全部脱落，称全秃(alopecia totalis)(图3)。若头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及毳毛等所有毛发均脱落，称普秃(alopecia universatis)。沿头皮周缘呈潜行性的带状脱发称为匍行性脱发(ophiasis)。
日本的Iktda经过长期调查研究，按发病年龄、临床表现及预后的不同，将斑秃分为4型，有利于指导治疗和判断预后。Ⅰ型：遗传过敏型，占10%。一般儿童期发病，病程超过10年，单个斑秃常持续超过1年，伴遗传过敏性疾病，75%发生全秃。Ⅱ型：自身免疫型，占5%。常于40岁以后发病，病程迁延，仅10%发生全秃。常伴发自身免疫性疾病，如恶性贫血、白癜风、Hashimoto甲状腺炎等。Ⅲ型：高血压前期型，占4%。主要见于年轻人，其双亲或双亲之一为高血压患者，进展迅速，39%发生全秃。Ⅳ型：寻常型，占83%。不属于Ⅰ～Ⅲ型者，多见于20～40岁的成年人，总病程少于3年，单个斑秃可在6个月以内长出头发，6%发生全秃。
折叠编辑本段用药治疗
1.一般疗法
(1)追寻病因，给以相应治疗，解除精神负担。可戴假发以减轻精神压力。
(2)对存在明显精神因素者，给予镇静剂如地西泮(安定)、溴剂等。
(3)给予维生素B1、B6、谷维素或胱氨酸(50mg/次，2～3次/d)。
2.西医治疗
(1)内用治疗：
①糖皮质类固醇激素：口服或肌注常有效，但长期治疗的副作用较大，且停药后会复发，故不应作为常规治疗，仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者，用后近期效果明显。如泼尼松20～40mg/d，分次口服，1～2个月后根据病情减量。小剂量(10mg/d)维持6个月或联用其他药物(如米诺地尔)。地塞米松、甲泼尼龙或得保松等可根据情况选用。
②环孢素(cyclosporin)：每天6mg/kg口服，2～4周见效，停药后可复发。注意其高血压及肾毒性副作用。
③胸腺素：治疗斑秃的机制可能是刺激抑制性细胞毒T细胞和纠正斑秃的异常T细胞介导的免疫。50mg/次，肌注，隔天1次，持续1个月。
④其他：如异丙肌苷、氨苯砜、米诺地尔(长压定)和甲状腺素等可酌用。
(2)外用治疗：多为刺激剂，引起局部适度的接触性炎症，使局部充血，促使毛发再生。
①糖皮质类固醇制剂如0.05%倍他米松霜或0.1%曲安奈德(去炎松)霜，联用5%米诺地尔(敏乐啶)效果更好。也可小剂量皮损内注射，如曲安奈德(去炎松)混悬液(2.5～10mg/ml)每次注射0.1ml，每周1次，10次为1疗程。
②蒽林软膏、0.5%～1%的蒽林霜外用，开始每天30min，以后逐渐延长作用时间，3个月内有毛发再生。5%的葸林霜(夜间)和5%米诺地尔(敏乐啶) (白天)交替使用对大多顽固性病例有协同作用。
③0.002%盐酸氮芥液、5%米诺地尔(敏乐啶)液、角鲨烯酸二丁基酯、二苯环丙烯酮均可酌情选用。
④维生素E每次5～75mg、
折叠编辑本段饮食保健
饮食中注意选择有益于生发的食物：
(1)宜补充植物蛋白，多食大豆、黑芝麻、玉米等食品。
(2)宜补充铁质，多食黄豆、黑豆、蛋类、禽类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、 胡萝卜、马铃薯等。
(3)宜食含碘高的食物。
(4)宜多食碱性物质，如新鲜蔬菜、水果。
(5)宜多食维生素E丰富的食物，如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻等。
(6)宜多吃含粘蛋白的骨胶质多的食物，如牛骨汤、排骨汤等。
饮食中避免和忌食下列食物：
(1)烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
(2)忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)。
(3)忌过食糖和脂肪丰富的食物，如肝类、肉类、洋葱等酸性食物。
折叠编辑本段预防护理
1.保持心情舒畅，保证充足的睡眠，避免或去除可能的诱因。
2.早期诊断及早期治疗。
折叠编辑本段病理病因
引起毛囊破坏的病因很多，大致分为以下5类：
1.发育缺陷，如皮肤发育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、鱼鳞病、毛周角化等。
2.物理因素如卷发、烫伤、放射性皮炎。
3.感染如头黄癣、脓癣、疖、痈、毛囊炎、寻常狼疮、麻风等。
4.肿瘤如汗管瘤等。
5.病因不明皮肤病如扁平苔藓、红斑狼疮、硬皮病、结节病、毛囊性黏蛋白沉积病等。
折叠编辑本段疾病诊断
1.假性斑秃 症状类似斑秃，但患部皮肤萎缩，毛发不能再生，表面有岛屿状正常毛发束，损害边缘有细狭的红晕带，毛发无松动现象，多见于30～50岁的妇女。
2.头癣 头白癣为灰白色鳞屑性斑片，头发距头皮2～4mm折断，外围白色菌鞘，真菌检查阳性，多见于儿童。黑点癣，头皮损害类似头白癣，但损害小而数目多，常伴不同程度的炎症反应。病发往往露出头皮即行折断，非脱发，真菌检查阳性。黄癣秃呈萎缩性瘢痕，其上稀疏散在残存毛发，有时尚见有黄癣的典型症状。
3.拔毛癖 患者有精神异常，常不自觉地频频拔除毛发，根据病史和临床表现可以鉴别。
4.麻风脱发 脱发由发际开始，逐渐向上蔓延，严重时仅沿血管径路有片状或线状的毛发残留。他处头发均完全脱落，除脱发外兼有麻风其他损害及感觉异常。
5.秃发性毛囊炎 先发生毛囊化脓性炎症，愈后呈萎缩型瘢痕，易反复再发。
6.梅毒性脱发 有梅毒病史或不洁性交史。脱发呈虫蚀状，不规则分布，脱发区脱发也不完全。多见于枕颞侧，梅毒血清学检查阳性。
折叠编辑本段检查方法
实验室检查：
组织病理：一般不必要做活检，除非脱发弥漫，考虑生长期和休止期脱发。典型的改变是：毛球周围、血管周围和外毛根鞘的单一核细胞浸润，主要为T细胞和巨噬细胞。还可见毛囊萎缩、色素异常及毛基质变性。
其他辅助检查：
目前没有相关内容描述。
折叠编辑本段并发症
本病可伴发下列疾病：
1.甲病变如点状小凹、纵嵴和不规则增厚及明显的甲营养不良，全秃和普秃的甲变化尤为显著。
2.遗传过敏性疾病。
3.自身免疫性疾病。
4.眼病如下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管性和色素性畸形、晶体混浊和白内障。
5.Down综合征发生斑秃者为6%。
折叠编辑本段预后
病变范围小于25%的患者有很高的自愈率。病变范围越广，预后越差。影响预后的因素有：伴发异位性皮炎、早期发病、脱发广泛、匐行性脱发、病程达5年和甲营养不良。
折叠编辑本段发病机制
发病机制还不很清楚。多原因引起的毛囊破坏形成瘢痕，从而产生永久性秃发。近年来更倾向于斑秃是以自身免疫性疾病。体液免疫方面的改变包括非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。已报告的有抗平滑肌抗体、抗核抗体(主要为斑点型)、抗线粒体抗体、抗基底膜抗体及类风湿因子。已报告的器官特异性自身抗体有抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体等。自身抗体的阳性率与患者的性别、年龄和病情严重程度有关。细胞免疫的改变为斑秃皮损的血管及毛球周围有大量淋巴细胞浸润。研究还发现斑秃区的毛囊有强的HLAⅠ、Ⅱ类免疫反应性，并且参与造血细胞迁移的黏附分子表达异常。这些改变可能对某些刺激因素如外伤、神经炎症或感染导致细胞因子释放引起的。细胞因子可以参与多种免疫反应过程的发生，从而导致针对毛囊独特抗原免疫反应的发生。近年来，斑秃中多种与免疫调节有关的细胞因子的研究令人瞩目。虽然上述机制比较流行，但确切的病因学还不清楚，并且没有证实确切的自身抗原和致病基因。脱发的遗传类型还不清楚。有不同外现率和表现度的多基因遗传模式似乎比较合理，但仍受到外加的激素和免疫的影响。
科普视频
内容来源于中华康网
斑秃治疗最快的方法
什么是斑秃？
斑秃能治好吗？
斑秃吃什么药好？
斑秃的原因是什么？
展开
科普文章
鬼剃头是怎么回事认识斑秃
斑秃俗称“鬼剃头”，病人常在头部突然出现圆形或椭圆形的脱发斑。最初为小片脱发区，一片或几片，无自觉症状。少数病人在短期内头发可全部脱落，故称全秃，如体毛亦脱落，则称普秃。斑秃虽...
2017-01-19 00:00
斑秃的诱发因素及治疗方法
斑秃是一种由T细胞介导的针对毛囊组织的自身免疫性疾病，表现为突然发生于任何长毛部位的局限性斑块状脱发，局部皮肤正常。斑秃是由多基因和环境因素相互作用引起的疾病，可能和很多因素有关，包括：精神因素：精神...
2016-12-29 13:56
如何治疗斑秃病？
大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发。1.外用药(1)米诺地尔5％米诺地尔霜或溶剂，每日涂1或2次，可能与它的血管扩张作用有关。(2)蒽林0.5％...
2016-11-03 19:10
斑秃到底是怎么回事？
斑秃是一种自身免疫性的非瘢痕性脱发，常发生于身体有毛发的部位，局部皮肤正常，无自觉症状...
2016-11-03 19:10
引起斑秃的主要病因是什么？
病因不明。在毛囊周围有淋巴细胞浸润，且本病有时合并其他自身免疫性疾病（如白癜风、特应性皮炎），故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素，可能与HLAⅡ型相关，25％的病...
2016-11-03 19:10
得了斑秃有哪些症状？
斑秃俗称“鬼剃头”。一种头部突然发生的、无自觉症状的局限性斑状秃发。头皮上有圆形、椭圆形的秃发斑，大小不一，数目不等，局部皮肤正常。亦可发生于眉毛、胡须等处。数月至数年在局部可长出新发，开始纤细柔软...
2016-11-03 19:10
你知道“鬼剃头”是怎么回事吗？
“鬼剃头”是斑秃的俗称，是一种突然发生的局限性脱发。为什么叫“鬼剃头”呢?世上本没有鬼，自然就谈不上给人剃头的鬼了，因为头发是在不知不觉中突然脱落的，患者本人也不清楚头发是什么时候掉的，常于无意中发现...
2016-11-03 19:06
斑秃的饮食保健
斑秃是一种与膳食关系密切的疾病，要根据局部的皮损表现辨证分型，制度食疗方案。1.日常护理消除患者对斑秃的紧张心理，可控制疾病的发展，有利于疾病的康复。防止患者烦躁、悲观或动怒，要调节情绪，保持乐观舒畅...
2016-11-03 19:04
斑秃你了解多少？
压力过大容易出现“鬼剃头”——斑秃。斑秃是一种比较特殊的脱发，患者头顶突然出现圆形或椭圆形的脱发斑，并且脱发斑附近的头发也容易松动脱落，从而逐渐扩大。但是患者本人可能不会有特殊的感觉，有时是照镜子偶然...
2016-08-31 14:29
斑秃患者可以多晒太阳吗？
对于斑秃患者来说，晒太阳是非常值得推荐的，对于疾病康复有两方面的作用：1、日光中的紫外线可以抑制头皮中的免疫反应，使其逐渐恢复正常，相当于“治本”。实际上，有一种物理治疗方法就是紫外线治疗，对斑秃有或...
2016-08-31 14:29
