治法:抑肝扶脾,调理气机。
方药:炒白术,生白芍各12克,防风,柴胡各9克,煨木香6克,炒陈皮,炒枳壳,制香附各10克,生甘草5克。腹痛甚者,加元胡,川楝子增强
止痛作用;嗳气频繁者,加沉香、白蔻仁理气降逆;泄泻加党参、乌梅、木瓜;腹满胀痛,大便秘结或欲便不得者,加槟榔、枳实、大黄顺气
导滞,降逆通便;若气滞日久,腹痛有定处,舌紫暗或有瘀点者,加五灵脂、丹参、桃仁、元胡以化瘀止痛。
2.寒热错杂
腹中作痛或肠鸣腹泻,便下粘腻不畅,或加泡沫,或腹泻与便秘交作,烦闷不欲食,脘腹喜暖,口干。舌红苔腻,脉弦滑。
治法:调和肠胃,寒热并用。
方药:乌梅丸加减。乌梅、炒白术、炒黄柏、茯苓、炮姜、煨木香、当归各10克,细辛3克,党参15克,炒川椒,黄连,甘草各6克,制附子5克
,炒白芍12克。少腹疼痛,胀满恶寒者去黄连,加荔枝核、小茴香;胃脘灼热,口苦者去川椒、炮姜、附子、加栀子、吴茱萸;腹痛加元胡、
川楝子;湿邪内阻,腹满后重者去党参、大枣,加厚朴、山楂炭、藿香。
3.肠道津亏
便秘,大便如卵石状、羊屎状。少腹疼痛拌失眠、头痛、烦闷、手足汗出。舌红少苔或苔燥,脉弦。
治法:滋水清肝,润肠通便。
方药:一贯煎加减。北沙参15克,麦冬、当归、白芍各12克,生地25克,川楝子10克,玫瑰花(后下)6克。兼气虚者,加黄芪、太子参、甘草
;便秘较甚,加元参、火麻仁、生首乌;腹痛加元胡,重用白芍。
4.脾胃虚弱
大便时溏时泻,水谷不化,不思饮食,食后脘闷不畅,稍进油腻与刺激性食物大便次数即明显增多,上腹部隐隐作痛,面色萎黄,精神疲惫。
舌淡苔白,脉缓弱。
治法:健脾益气。
方药:参苓白术散加减。党参、茯苓、白芍、炒扁豆、莲子各12克,炒白术10克,薏苡仁15克,砂仁、炒陈皮、木香、甘草、各6克。久泻不止
,脾虚下陷者,加升麻、柴胡、黄芪益气升清;肾阳已衰,寒气内盛者,加肉桂;黎明泄泻,伴腰膝酸软,形寒肢冷者,加补骨脂、肉豆蔻;
腹痛喜按,怯寒便溏者,加干姜、肉桂;脾虚湿盛,加苍术、厚朴、藿香、泽泻。
专方验方
1.理中活血汤:党参30克,白术15克,茯苓15克,干姜12克,白芍15克,吴茱萸8克,丹参30克,薏苡仁30克,川芎12克,元胡12克,五味
子15克。每日1剂,水煎分服。适用于本病属中阳不足,气血淤滞者。
2.抑激止泻汤:党参15克,白术10克,炮姜炭10克,防风炭10克,白芍15克,仙茅12克,广木香6克,炙甘草6克,每日1剂,水煎分服。适
用于本病腹泻型。